Механическая желтуха при раке гепатопанкреатдуоденальной зоны (ГПДЗ), т.е. комплекса органов, включающих печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, является поздним симптомом опухоли. При опухолях этой локализации механическая желтуха наблюдается в 75% — 95% случаев.

Механическая желтуха, в большинстве случаев является первым признаком заболевания и вместе с тем свидетельствует о его запущенности, а в большинстве случаев – о невозможности лечения. Доля правильно установленного диагноза рака органов ГПДЗ при первичном обращении больных за медицинской помощью крайне мала. Около 80-85% больных с опухолями ГПДЗ первоначально госпитализируют в инфекционные стационары, что отдаляет начало мероприятий, направленных на декомпрессию билиарной системы. Опухоли данной зоны даже при небольших размерах могут вовлекать в опухолевый процесс сразу несколько анатомических структур. 

Заболеваемость злокачественными опухолями, поражающими органы и структуры ГПДЗ увеличивается после 55 лет и достигает своего пика к 70 годам.

Широкое использование современных высокоинформативных методов диагностики (УЗИ, КТ, ЭРХПГ, МРТ и др.), позволило значительно повысить качество дооперационного обследования.

Хирургические вмешательства в условиях механической желтухи, холангита и печеночной недостаточности весьма рискованны и сопровождаются большой частотой послеоперационных осложнений и высокой летальностью, достигающей 50%. В то же время при радикальных операциях, выполняемых после устранения механической желтухи, послеоперационные осложнения наблюдаются значительно реже, значительно ниже показатель послеоперационной летальности. Радикальные операции при опухолях органов ГПДЗ даже в специализированных клиниках выполняются не часто и возможны лишь в 5–23% случаев.

Таким образом, механическая желтуха, как ведущее и наиболее угрожающее жизни больного проявление заболевания требует проведения срочной декомпрессии билиарной системы.

Процедура декомпрессии желчных путей должна отвечать ряду требований: 

• быть эффективной и в кратчайшие сроки устранять холемию, 
• быть малотравматичной и не сопровождаться развитием спаечного процесса в брюшной полости,
• сопровождаться низким уровнем осложнений и летальности.

Этим требованиям в наибольшей степени отвечает чрескожная чреспеченочная холангиостомия (ЧЧХС), которая в современных специализированных клиниках стала рутинной процедурой и часто выполняется, также, с целью билиарной декомпрессии на дооперационном этапе у больных  злокачественными опухолями ГПДЗ.

Внедрение в клиническую практику методики ЧЧХС повлекло за собой развитие целого направления – эндобилиарной рентгенохирургии, включающего в себя различные чрескожные чреспеченочные рентгеноэндобилиарные вмешательства (ЧЧРЭБВ):

• чрескожная пункционная холангиография (применяется на первом этапе при выполнении дренирования желчных протоков)
• чрескожное чреспеченочное рентгеноэндобилиарное дренирование,
• чрескатетерная щипцовая и/или браш-биопсия для проведения морфологического исследования биопсийного материала, 
• бужирование и реканализация стриктур желчных протоков, 
• антеградное эндопротезирование желчных протоков,

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия (ЧЧХС) позволяет добиться разрешения механической желтухи опухолевой этиологии почти у 90% пациентов. Использование интервенционного способа дренирования желчных протоков превосходит хирургический не только по несопоставимой травматичности, но и по частоте возникновения осложнений, по низкому показателю смертности. ЧЧХС способствует увеличению средней продолжительности жизни больных за счет уменьшения частоты серьезных осложнений и уменьшению показателя смертности, делает более коротким их пребывание в стационаре.

Медицинская компания «Сункар» и ее персонал обладает всеми необходимыми знаниями и материально-техническими возможностями ориентированными на выполнение и последующее сопровождение интервенционно-радиологических вмешательств направленных, как на разрешение механической желтухи, так и последующую уточняющую диагностику и восстановление естественного оттока желчи.