Миома матки, или фибромиома матки, представляет собой доброкачественную опухоль, которая обычно развивается в матке. Она состоит из гладкомышечной и соединительной ткани и может варьировать в размерах от крошечных единичных узлов до крупных и множественных опухолей.

Эта опухоль часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Причины возникновения миомы матки не полностью понятны, но вероятно, что на это влияют гормональные факторы и генетическая предрасположенность. 

Факторами риска развития миомы матки являются:

• Наличие миомы у ближайших родственников повышает риск развития миомы матки в 3 раза
• Ожирение повышает риск развития миомы матки в 3 раза
• Бесплодие или откладывание беременности повышает риск развития миомы матки в 2 раза.

У многих женщин миома матки не вызывает симптомов и обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам. Однако, миома может вызывать различные симптомы, такие как:

• Обильные и болезненные менструации, часто с выраженной анемией
• Боль внизу живота 
• Частое мочеиспускание или проблемы с дефекацией, в следствии давления на мочевой пузырь или прямую кишку
• Невозможность забеременеть
• Невынашивание беременности
• Тяжело протекающая беременность.

Лечение миомы матки может включать наблюдение без лечения, медикаментозную терапию, хирургическое удаление опухоли или процедуры, такие как эмболизация маточных артерий (ЭМА), которые блокируют кровоснабжение опухоли, что приводит к ее значительному уменьшению и исчезновению симптомов.

Особенность миом матки состоит в том, что артериальные сосуды миом имеют низкое периферическое сопротивление, т.е. являются более расширенными по сравнению с нормальными артериальными сосудами. Это создает условия при которых больший объём крови притекает к миоматозным узлам и происходит снижение кровоснабжения нормальной ткани матки, так называемый синдром обкрадывания. На использовании синдрома обкрадывания основано применение эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Процедура заключается в том, что мелкие частицы (эмболы) из биологически неактивных полимеров, вводятся в маточные артерии через катетер. Эти частицы за счет большего притока крови к миоматозным узлам, блокируют кровоток в опухолевых артериях, при этом практически не нарушая кровоснабжение неизмененной ткани матки, что приводит к их уменьшению опухолевых узлов, к уменьшению или прекращению симптомов.

Показания к лечению

• растущая симптомная миома матки
  • в случае сочетания миомы и сопутствующей патологии матки, основным видом лечения является удаление матки (гистерэктомия)
  • при миоме матки без сопутсвующей патологии матки – эмболизация маточных артерий
  • наличие эндометриоза и миомы матки не является противопоказанием к ЭМА

Обследование

• Осмотр гинеколога
• Общий и биохимический анализы крови
• Общий анализ мочи
• Анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты
• Коагулограмма
• Определение группы крови и резус-фактора
• УЗ-исследование органов малого таза с допплеровским исследованием сосудов
• МРТ органов малого таза (в ряде случаев)
• ЭКГ, флюорография
• Консультация врача-терапевта.

Последовательность выполнения ЭМА

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это процедура, которая выполняется в рентгеноперационной в асептических условиях. 

1. Под местной анестезией выполняется прокол бедренной артерии, в которую  вводится катетер, который устанавливается маточную артерию.
2. Выполняется ангиографическое исследование для оценки анатомии маточных артерий, визуализации миоматозных узлов и выявления возможных аномалий.
3. После этого в маточную артерию, врач вводит микросферы — частицы ⌀ от 800 микрон из биоинертного пластика или геля. 
4. После введения микросфер выполняется повторное ангиографическое исследование для оценки качества эмболизации и поиска возможных неэмболизированных участков сосудистого русла.
5. По завершении ЭМА катетер удаляется, место прокола бедренной артерии зашивается при помощи специального устройства, накладывается давящая повязка.

Осложнения

• Число осложнений в 20 раз реже, чем после любого варианта хирургического лечения миомы матки
• Гематома в области пункции бедренной артерии ~ 1%
• Временное нарушение менструального цикла (транзиторная дисменорея) – менее 1%
• Осложнения, требующие дополнительного хирургического лечения крайне маловероятны

Результат ЭМА

• Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов
• Уменьшение миоматозных узлов в размере от 30 до 80%
• Замещение ткани миомы соединительной тканью
• Экспульсия (рождение) миоматозных узлов
• Восстановление нормального кровоснабжения матки
• Восстановление архитектоники матки
• Исчезновение симптомов – 98 -99,5%
• Улучшение качества жизни ~ 98%
• Повышается вероятность беременности до 57%
• Вероятность рецидива – до 1%
• Появление новых миоматозных узлов – менее 0,2%