Назначение перитонеальной порт-системы

• введение химиотерапевтических препаратов в брюшную полость, и
• удаление жидкости (асцита) из полости живота.

Перитонеальная порт-система комплектуется специальной иглой (иглой Губера), особенностью иглы является форма острия и способ его заточки. Использование такой иглы позволяет прокалывать мембрану максимально атравматично, не повреждая силиконовые волокна.

Преимущества перитонеальной системы

• процедура имплантации не требует длительной госпитализации, обычно 2-3 дня;
• возможность безопасного удаления жидкостииз брюшной полости без риска повреждения внутренних органов; 
• для удалении жидкости через порт-систему, достаточно проколоть кожу и мембрану порта;
• удаление жидкости из брюшной полости можно проводить в домашних условиях с соблюдением требований асептики;
• возможность проведения повторных курсов внутрибрюшной химиотерапии при опухолевом поражении брюшины;
• повышение качества жизни.
• установленная порт-система не доставляет дискомфорта, практически незаметна для окружающих и не ощущается самим больным.

Показания к имплантации

Основным показанием для имплантации перитонеальной порт-системы является быстрое накопление жидкости в брюшной полости, требующее ее дренирования путем прокалывания (пункции) всей толщи брюшной стенки и установки дренажного катетера в брюшную полость. Частые пункции всей толщи брюшной стенки снижают качество жизни пациента, требуют того, или иного вида обезболивания, могут сопровождаться инфекционными осложнениями, а также опасностью повреждения внутренних органов.

Перитонеальная порт-система может быть использована:

• при онкологических заболеваниях сопровождающихся опухолевым поражением брюшины (при раках яичников, толстой кишки; желудка, поджелудочной железы)
• накоплении жидкости в брюшной полости при циррозе печени;
• при при хроническом течении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания к имплантации

• наличие рубцовых и спаечных изменений в брюшной полости после хирургических вмешательств. 
• при наличии аллергических реакция на материалы порт-системы, 
• несовместимости с химиопрепаратами
• при плохой свертываемости крови.

В медицинской компании «Сункар» эти ограничения решаются в индивидуальном порядке. Основная часть пациентов получает необходимое лечение с максимальным комфортом.

Этапы имплантации перитонеальной порт-системы

Имплантация выполняется хирургическим путем в ходе несложной операции. Для подготовки необходима сдача анализов крови и мочи, а также ЭКГ.

Манипуляцию выполняют в операционной, в зависимости от состояния пациента под местной или общей анестезией, продолжительность вмешательства около одного часа, используются рентгеновский или ультразвуковой контроль:

• в положении на спине, на 5 см выше пупка обрабатывают операционное поле, выполняют разрез протяженностью 3 см;
• при помощи пункционной иглы хирург прокалывает переднюю брюшную стенку и вводит металлический проводник в брюшную полость
• по проводнику вводят дренажный катетер;
• катетер фиксируют к апоневрозу прямой мышце живота, герметизируют для исключения подтекания жидкости из брюшной полости;
• камера порта устанавливается в заранее сформированный подкожный карман в верхней части разреза, либо в межреберном промежутке грудной клетки;
• камеру порта устанавливают таким образом, чтобы она была удалена от шва на 2-3 см;
• в зависимости от места установки камеры порта фиксируют ее к грудной фасции или апоневрозу прямой мышцы живота, накладывают швы.

Кожные швы заживают быстро, снимать их не нужно, т.к. их выполняют саморассасывающимися хирургическими нитками.

Правила использования порт-системы

Удаление жидкости или введение лекарственных препаратов, проводиться с соблюдением условий асептики. В идеале процедуру должен выполнять медицинский работник, но в ряде случаев правилам использования можно обучить родственников пациента.

Последовательность использования порт-системы

1. Перед процедурой следует тщательно вымыть руки. Рекомендуется проводить процедуру в стерильных перчатках.
2. Кожу над портом обрабатывают дезинфицирующим раствором.
   3. Иглу Губера промывают и заполняют стерильным физиологическим раствором, прокалывают кожу и мембрану до дна порт-системы.
3. Шприцем со стерильным физиологическим раствором проверяют проходимость порт-системы, к игле присоединяется емкость для сбора жидкости. 
4. По окончании процедуры иглу промывают и извлекают, а место прокола закрывают стерильной салфеткой. Откачанную жидкость можно направить на исследование клеточного состава (цитология). Если требуются частые процедуры, иглу можно оставить на 5-7 дней. В этом случае ее нужно постоянно держать под стерильной повязкой.