Корзина
+7 (727) 373-06-06 показать все
+7 (727) 373-06-06
Контакты
Медицинская компания Сункар
Контактное лицо:
Медицинская компания Сункар
  • +7 (727) 373-06-06
Адрес:
050031, Казахстан, Алматы, мкр. Аксай-4, дом 117 на карте
График работы:
Пн-Пт 8:00 - 20:00 Сб 8:00 - 17:00 Вс 8:00 - 15:00 без перерывов;
Медицинская компания Сункар

Протезирование полового члена (двухкомпонентный протез)

ОписаниеПодобные услуги
Контактная информация
Телефон:
  • +7 (727) 373-06-06
Адрес: 050031, Казахстан, Алматы, мкр. Аксай-4, дом 117
Написать компании

Описание

Половой член, penis, состоит из парного пещеристого тела полового члена, corpus cavernosum penis, и непарного губчатого тела полового члена, corpus spongiosum penis. Ножки полового члена (проксимальные части пещеристых тел) прикреплены к лобковым костям. Пещеристые тела соединяются с лонным сочленением и белой линией передней брюшной стенки поддерживающими связками

Артериальное кровоснабжение полового члена осуществляется из двух внутренних половых артерий, являющихся ветвями передних отделов внутренних повздошных артерий. Артерия полового члена отдает веточку к луковице уретры (a. bulbi penis) и еще одну – к губчатому телу (a. urethralis). Основная артерия полового члена делится на дорсальную артерию полового члена (a. dorsalis penis), снабжающую также головку полового члена, и на более глубокую пещеристую ветвь (a. profunda penis, a. cavernosa). Вступив в пещеристое тело полового члена, артерия делится на многочисленные мелкие ветви, снабжающие кровью пещеристую ткань. Некоторые из этих ветвей открываются непосредственно в пещеристые пространства, в то время как другие, имеющие спиральную форму (улиткообразные артерии), – в дополнение к обеспечению синусоидальных пространств отдают капилляры для питания кавернозных мышц. Артериальное снабжение полового члена подвержено индивидуальным вариациям, но для возникновения эрекции существенны только пещеристые артерии.

Начинающиеся в самих пещеристых телах мелкие венулы объединяются в более крупные, образующие под белочной оболочкой подоболочечное сплетение. В дистальной и средней частях пещеристых тел эти венулы опорожняются в отводящие вены, пронизывающие белочную оболочку с образованием огибающих вен. Они вливаются в глубокую дорсальную вену полового члена, которая собирает кровь также и от его головки. Глубокая дорсальная вена впадает в перипростатическое венозное сплетение, а оттуда во внутренние подвздошные вены. Проксимальные отделы пещеристых тел дренируются пещеристыми и круральными венами, которые впадают в препростатическое сплетение и половую вену. Кожа полового члена и крайней плоти отдает кровь в поверхностную дорсальную вену, которая опорожняется в подкожные вены.

Эрекция полового члена является комплексным нейроваскулярным процессом, включающим взаимодействие трех физиологических систем: центральной и периферической нервной системы и гладкой мускулатуры артерий и трабекул полового члена .

Эрекция возникает с увеличением притока крови в пенис: заполняется сеть пустых вен, пролегающих в пещеристых и губчатом телах, пенис утолщается и удлиняется до тех пор, пока не наполнится кровью до отказа. Одновременно сокращаются седалищно-пещеристые мышцы, сжимая основание пениса и перекрывая отток крови из него. В этот период мочеиспускание затруднено, а в пенис почти не поступает кровь. Эякуляция наступает при сокращении мышц вдоль придатка яичка, семявыводящего канатика и простаты; при этом семенная жидкость выталкивается в уретру. Шейка мочевого пузыря также сжимается, предотвращая обратный ток жидкости, затем резко и ритмично сокращаются мускулы пениса, выбрасывая от 2 до 5 мл эякулята. Затем мышцы пениса расслабляются, кровь оттекает и эрекция ослабевает. Мужчина теряет интерес к половому акту, а эрекция и эякуляция на какое-то время становятся невозможны. Рефрактерный период обычно длится всего несколько минут, но может широко варьировать в зависимости от состояния здоровья, мотивации и привычек. С возрастом он удлиняется, как и все сексуальные фазы.

Для ЭД характерны те же типичные факторы риска, что и для заболеваний сердечно-сосудистого характера: отсутствие физической нагрузки, ожирение, курение, гиперхолестеринемия и метаболический синдром. Большинство пациентов с ЭД проходят стандартный комплекс диагностических процедур, однако, некоторые обстоятельства могут потребовать проведения специфических диагностических исследований

  • Терапия первой линии На сегодняшний день на рынке существуют три потенциально селективных ингибитора PDE5, одобренных Европейским агентством лекарственных средств, с доказанной эффективностью и безопасностью при лечении ЭД. Эти препараты: Силденафил (Виагра™).  Силденафил, начавший применяться в 1998, является первым ингибитором PDE5. Его эффективность проявляется спустя 30-60 мин после приема. Тяжёлая жирная пища может уменьшить или продлить всасывание препарата. Его назначают в дозах 25, 50 и 100 мг. Рекомендуемая начальная доза – 50 мг, затем величину дозы определяют в соответствии с реакцией на препарат и побочными эффектами. Эффективность может сохраняться вплоть до 12 часов. Данные предпродажных исследований показывают, что после 24 недель лечения в рамках испытания «доза – ответ» улучшенная эрекция наблюдалась у 56%, 77% и 84% мужчин принимавших 25, 50 и 100мг силденафила, соответственно, по сравнению с 25% мужчин, принимавших плацебо. Эффективность силденафила практически в каждой подгруппе пациентов с ЭД является установленной. Тадалафил(Сиалис™). Тадалафил получил лицензию в 2003 году. Он эффективен спустя 30 минут после приема, но его максимальная эффективность достигается спустя 2 часа. Поддерживается на протяжении 36 часов. Прием пищи не влияет на его эффективность. Препарат назначают в дозах 10 и 20 мг. Рекомендуемая начальная доза – 10мг, затем величину дозы определяют в соответствии с ответом на препарат и побочными эффектами. Данные предпродажных исследований показывают, что после 12 недель лечения в рамках испытания «доза – ответ» улучшение эрекции наблюдалась у 67% и 81% мужчин, принимавших 10мг и 20мг тадалафила по сравнению с 35% в контрольной группе с плацебо. Эти результаты нашли подтверждение в данных послепродажных исследований. Тадалафил также привел к улучшению эрекции в подгруппах пациентов, тяжело поддающихся лечению.  Варденафил (Левитра™). Варденафил получил лицензию в 2003 году. Он эффективен спустя 30 минут после приема. Его эффект ослабляется приемом тяжелой жирной пищи (>57% жира). Назначается в дозах 5, 10 и 20мг. Рекомендуемая начальная доза – 10мг, затем величину дозы определяют в соответствии с ответом на препарат и побочными эффектами. Препарат in vitro является в 10 раз эффективнее силденафила. Однако, данный факт необязательно подразумевает большую клиническую эффективность. Данные предпродажных исследований показывают, что после 12 недель лечения в рамках испытания «доза – ответ» улучшенная эрекция наблюдалась у 66%, 76% и 80% мужчин, принимавших 5мг, 10мг и 20мг варденафила, соответственно, по сравнению с 30% принимавших плацебо. Эффективность препарата была подтверждена в постмаркетинговых исследованиях. Варденафил также привел к улучшению эрекции в подгруппах пациентов, тяжело поддающихся лечению. Вакуумный аппарат. Вакуумный аппарат создает разрежение воздуха вокруг полового члена, тем самым, задерживая венозную кровь в половом члене, которая затем удерживается посредством наложения видимого сжимающего кольца у основания пениса.
  • Терапия второй линии Пациентам, не отвечающим на оральные лекарства можно предложить внутрикавернозные инъекции. Алпростадил (Каверджект®, Эдекс/Виридал®) является и единственным препаратом, одобренным для внутрикавернозного лечения эректильной дисфункции в дозе 5-40 мкг. Эрекция появляется спустя 5-15 минут и длится в зависимости от введенной дозы. Программа тренинга (одно или два посещения) необходима, чтобы пациент научился правильно осуществлять процесс инъекции.
  • Терапия третьей линии (протезирование полового члена) Хирургическая имплантация протезов полового члена может быть предложена пациентам, для которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным или которые предпочитают перманентное решение их проблемы. Существуют два вида протезов: гибкие (полутвердые) и надувные (двух– или трёхкамерные). Большинство пациентов предпочитают трёхкамерные протезы в силу достижения более «естественной» эрекции, но они гораздо более дорогие. Сообщается о 70-87% удовлетворенности пациентов после надлежащего консультирования.  Два основных осложнения имплантации протезов полового члена – это механические неполадки (менее 5% после 5-летнего последующего наблюдения в случаях с трехкамерными протезами) и инфекция (2-3% с антибиотикопрофилактикой – в дальнейшем возможно сокращение процентов с помощью имплантации пропитанного антибиотиками протеза или протеза с гидрофильным покрытием). При инфекции необходимо удалить протез, назначить прием антибиотиков и повторную имплантацию произвести спустя 6-12 месяцев. И все же, спасительная терапия с удалением и повторной имплантацией в одно и то же время, после обильного промывания тканей мультилекарственными растворами ассоциирована с 82% эффективностью. Несмотря на то, что диабет считается основным фактором риска для появления инфекции, это не подтверждается текущими исследованиями.

Отзывы

Пока нет отзывов
Рубрика каталога Tomas.kz: Урология
Включен режим редактирования. Выйти из режима редактирования
наверх